保险｜手把手，一文搞定「加拿大旅游保险理」赔全流程

加拿大财富图鉴   2020-12-17 13:01:00

肆虐全球的疫情，让很多华人移民从国内来访的亲朋滞留在加拿大。随着滞留期的延长，他们之前购买的旅游保险也纷纷延期续保，但与此同时，出险的几率也在提高。毕竟，人吃五谷杂粮，有个头疼脑热，实在是正常现象。那么，了解关于加拿大旅游保险理赔的关键知识点，就很有必要了。

所以，今天咱们就来聊聊旅游保险在加拿大的理赔流程。

首先需要明确以下两点：

投保人（投保人的加拿大亲属），要随身携带「保单号」，最好要把保单号要背下来，一旦发生紧急状态，需要就医或住院时，都要用到保单号。

要知道根据自己的状况，选择就医机构。

非紧急伤痛（肠胃炎，感冒发烧，轻度外伤）：Walk-in Clinic (免预约诊所) 或是去看家庭医生 (但是家庭医生一般都很难预约到)。

大型紧急伤痛 (骨折、大出血等) ：去医院 (Hospital)

接下来，我们进入正题，走一遍使用旅游保险就医、理赔的全过程。

STEP1 先致电保险公司

1. 到医院 (Hospital)看病：因紧急情况前往医院就诊，大多数保险公司要求投保人先致电联系，取得保险公司同意之后发生的检查、诊断和治疗费用才能理赔。如果事发极其突然，无法提前致电保险公司，投保人必须在入院以24小时内，电话联系保险公司，否则会影响理赔。
2. 到诊所（Walk-in Clinic）/家庭医生处看病：如果因非紧急的情况去诊所，在进行大型的检查（如CT、心电图、MRI等检查）前，需要提前通知保险公司。

常见疑问：

问：保险公司的电话在哪找？

答：在保险产品所附带的理赔指南里，可以找到这个电话。

 

问：什么情况下，要提前向保险公司报备？

答：大多数访加旅游保险产品，都要求投保人在进行大型检查或治疗项目之前，向保险公司报备。但也有一些例外，所以投保人在购买旅游保险之前，务必要向承保公司了解清楚。

STEP2 就医、付款

1. 到医院 (Hospital)看病：一般情况下，保险公司在收到报备，并确认投保人需要的治疗项目是必须的、合理的之后，就会直接和投保人就诊医院达成付款协议，就医费用直接由保险公司支付，投保人无需垫付。反之，如果保险公司未能与医院达成协议，则就需要投保人先行垫付费用，并收集好所有就诊文件、发票，再向保险公司协商理赔。
2. 到诊所（Walk-in Clinic）/家庭医生处看病：一般情况下，除非是大型检查，费用都要投保人先行垫付，再向保险公司理赔。

STEP3 准备理赔表格

什么时间要把理赔材料备齐？不同公司规则不同，所以投保人在投保时务必把这一问题咨询清楚。例如，JF的Visitor Plan保险要求投保人在接受医疗的30天内，上报理赔材料，并在接受医疗的90天内，递交所有纸质文件（理赔表和治疗证明) 。

1. 获取“理赔表 (Claim Form)” ：打保险公司客服电话了解理赔流程，索要理赔表。很多保险公司 如JF有中文24小时客服电话，非常方便。
2. 填写理赔表：按照理赔表的要求如实填写并打印后，在最后签字位置亲笔签名。需要提醒的是，只有填写完整的理赔表，最后才能被保险公司受理，否则会被退回要求重写，这会大幅延误理赔进程。

STEP4 收集治疗证明

治疗证明也是理赔必须的纸质材料，一般有以下几类：

1. 到医院 (Hospital)看病：投保人需要提供所有的治疗记录 (Hospital record)，例如，急诊室报告 (Emergency Room Report) 等。
2. 到诊所（Walk-in Clinic）/家庭医生处看病：投保人需要提供医生诊断的医学报告 (Medical report)。需要提醒的是，建议投保人在就诊时就向医生索要，因为后补该报告可能要求支付费用。
3. 在治疗时垫付了费用：投保人需要提交接受医疗服务的发票 (Itemized invoices或是bill) 和付款发票 (Payment receipts)。
4. 持医生的处方去药房 (Pharmacy)买药：投保人需要提交药房开具发票（药房发票会记录药名、药量和价格）。
5. 其他纸质材料：某些保险公司 (如Manulife) 还要求投保人提供抵达加拿大的文件，如护照上有加拿大海关邮戳的那一页的复印件、机票等。

需要提醒的是：

投保人在购买保险时，要仔细阅读理赔条例，确保自己提交的各项纸质材料齐全且合规（比如哪些材料需要原件等）。

STEP5 递送理赔材料

1. 邮寄递交：大多数保险公司都接受邮寄递交的理赔材料。投保人可以在理赔表上找到具体的邮寄地址。
2. 自行递交：一些保险公司 (如Tugo) 允许直接前往保险公司的办公室办理理赔，如果你您的住址距保险公司的办公室不远，就可以直接前去办理。
3. 电邮递交：部分保险公司 (如Manulife) 接受理赔材料的扫描件，可以通过电子邮件直接发送给，非常便捷。
4. 通过保险经纪递交：如果投保人通过保险经纪购买旅游保险，则可以通过保险经纪来递交理赔材料。这种递交方式最省事，保险经纪会先帮你把关，确定材料完整无误后帮你递交。

以上就是访加旅游保险理赔的一般流程，不同公司在细节上会有不同的要求，所以最后再次强调，在购买保险的时候，请投保人务必仔细询问好理赔时的规定。

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