11月9日23时，国务院客户端“疫情风险等级查询”更新显示，四川省成都市成华区理工东苑西区调整为高风险地区。

目前全国共有8个高风险地区+80个中风险地区。

1 月内感染者破千，波及 20 省：加强针能解德尔塔之困吗？

从 10 月 17 日开始，我国爆发了常态化疫情防控以来规模最大的一波输入性本土疫情。一个月不到，国内疫情持续发酵，累计感染者已超过 1200 例，波及 20?省份。

题图来源：CCTV

此轮疫情由多个不关联的境外输入源头引起，且为变异后传染性更强的德尔塔毒株，而无症状感染者数量的增加，也加大了疫情防控的难度。目前看来疫情仍存在扩散风险，大幅降温也可能会助长疫情反弹趋势。

11 月 7 日起，全国多地开启速冻模式。寒潮之下，我们如何应对疫情？

常态化防控：三道防线

在 11 月 6 日的国务院联防联控机制发布会中，国家卫生健康委疾控局副局长吴良有强调：「未来我国必须全面落实『外防输入、内防反弹』的总体防控策略，确保国内疫情形势保持总体平稳。」

进入常态化防控阶段，疾控专家曾多次强调需要建立免疫屏障。从整体防控来理解，我们不难发现，接下来的重点可能会聚焦在这「三道防线」：

第一道防线：对外口岸

首先，是要外防输入性病例，严格把控进口商品的检测工作；做好边境防控工作，防止边境偷渡的情况对我国疫情蔓延造成影响。

近期我国周边国家的疫情波折反复、居高不下。全球累计确诊病例和死亡数量前 10 个国家中，有 3 个国家是我国的邻国：越南、印度和俄罗斯。

截至 11 月 9 日，越南、印度累计确诊病例分别为 97.6 万和 3438 万，与此同时均伴随着较高的死亡率；而北方邻国俄罗斯则是新冠单日新增最高国家，仅过去一周就新增确诊 273,577 例，新增死亡 8,047 例。

来源：约翰霍普金斯大学

而此前引人注目的边境小城瑞丽，疫情压力则主要来源于接壤国家缅甸——该国过去一周新增病例 6865 例，死亡达到 125 例。

交通运输部应急办公室副主任周旻表示，目前我国有 39 个公路口岸和 129 个水运口岸开通了跨境货运业务。我国目前对境外口岸防控的重点是在保障口岸货物运输正常进行的前提下，一方面要加强高风险岗位人员的疫情防控，另一方面加强重点环节防控和远端防控。

某二线城市区疾控中心主任医师李易（化名）告诉我们，边境偷渡情况虽然存在，但各边防口岸一直在加强查控力度，严厉打击各种偷渡犯罪，只要各地防控始终科学、严密，即便有短暂影响，但不会造成大面积蔓延而不可控。

在全球疫情蔓延的态势下，境外输入压力不断增大。

机场作为外防输入的主战场，防控任务也非常艰巨。民航局飞行标准司司长韩光祖说，民航主要从「人—物—环（环境）同防」三个方面进一步全面、系统地强化机场各方面的防控工作。

第二道防线：省市管控

如果将疫情防控比作防线，那么，国内各省市的常态化管控就应当是中坚力量，在遇到输入性病例时，能够对其进行发现、追踪，并且及时阻断传播，防止传播链的形成。

李易（化名）主任医师也告诉丁香园，疫情经由境外输入后，之所以会在多个省市形成百人以上的传播链，就是因为疫情趋缓以后，人员要流动，人们渴望并需要回归正常生活。旅游，探亲，出差，这些都避免不了。而国外疫情一直不断，有的还很严重，一旦有人感染就会有可能造成传播。

我们在发现新冠感染者时，其密切接触者有很大一部分已经流动到各地，如果密切接触者也发生感染，就会造成更大范围传播。所以会发现有时传播上百人，而近期疫情又是同时来自不同源头，播散就会更快。所以，及时切断传播链，同时做好溯源工作，是疫情防控的关键。

基于此，各地的防控体系不仅应当覆盖面广大，更得触觉灵敏，依托高效的行政体系，并且引进先进的科学技术，进一步落实「精准化防控」。

以最近流行的「风险人员时空伴随者」概念为例：据成都市疾控中心，这是继「密切接触者」后又一个新冠疫情催生的新名词，指与确诊号码在同一时空网格（范围 800M*800M）共同停留超过 10 分钟，且最近 14 天任一方号码累计停留时长超过 30 小时以上，查出的号码为时空伴随号码。

比如，感染者 14 天内到过某地，而你这 14 天的轨迹与他有过交集，无论是身体上擦肩而过，还是通讯信号上的漂移，都可能被认定为「时空伴随者」。

而流行病学概念的不断更新，也是防控迭代的体现。

第三道防线：加强针

在讨论是否一定要打加强针之前，让我们先来看一下全国新冠病毒疫苗的接种情况。

据国家卫健委统计，截至 2021 年 11 月 6 日，31 个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗 233072.6 万剂次。

目前我国已有超 10 亿人接种了新冠疫苗，在这么高的接种率下，德尔塔依旧来势汹汹。随着接种疫苗时间的推移，受种者的中和抗体水平下降，保护效果减弱。接种过前两针疫苗之后，仍有被感染风险。

据不完全统计，截至目前，已有 20 余省份陆续开打新冠疫苗加强针。在接种安排上，各地要求在全程接种新冠病毒疫苗满 6 个月的 18 岁及以上人群中实施加强免疫接种，优先在感染高风险人群和保障社会基本运行的关键岗位人员中展开。

关于加强针效果，成都疾病预防控制中心副主任医师张量智对丁香园表示：虽然目前还没有加强接种后关于加强针效果评估的具体数据，不过接种加强针后，理论上肯定是有增强效果的。

正常人在接种新冠疫苗后 2 周即可产生抗体，随着时间延长，抗体滴度会上升，在 4 周左右可能会达到高峰。中疾控首席专家王华庆表示，研究结果粗略得出新冠灭活疫苗加强免疫后 1 个月检测到的中和抗体水平，是第二剂次后 1 个月抗体水平 5 倍左右，有的会更高。

另外，张量智医师提到，目前国外数据显示加强针混打的效果更好。美国 CDC 也明确支持疫苗混打，不过多是基于 mRNA 疫苗和腺病毒载体疫苗混打的数据。国内现今尚不支持混打，也缺乏灭活疫苗混打效果相关的研究数据。

写在最后

李易主任医师告诉我们，目前我国各地在有序推进新冠疫苗加强针的接种工作，如同新冠疫苗全程免疫一样，各地卫健系统和当地街道社区单位等多部门密切合作，相信在比较短的时间内就会完成新冠疫苗加强针的接种工作。

接种了加强针也不等于就是病毒绝缘体。近期Science发了一篇在美国退伍军人群体做的疫苗研究，发现经过 6 个月的时间，疫苗效果呈现断崖下滑趋势。其中强生从 86%～13%，辉瑞 87%～45%，Moderna 则是 89%～58%。

来源：Science

但同样值得我们关注的问题是，随着时间的推移，加强针是否会成为常态？而国民接种的速度，又能否跑得过疫情？（策划：Beatrice、Leu.）

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