6月27日，英国医学杂志柳叶刀发表了一篇社论，题目就叫《第二波》，总结了目前医学界对新一波疫情的看法。编译如下，略删改。



一个“第二波疫情”的幽灵笼罩着我们。

有一些传染病专家认为，现在病毒的致病性可能降低了一些。但是大多数传染病专家并没有这么乐观。

世卫组织总干事谭德赛上周提到，在整个美洲、南亚和中东，“疫情正在加速发展”。他说：“世界处于一个新的危险阶段。”?“新冠病毒仍在快速传播，它仍然是致命的，而且大多数人仍会被传染。”?

回忆一下1918年的西班牙大流感，第一波疫情发生在3月到7月之间，是相对较轻的。第二波疫情在8月份到来，情况更加严重，一共造成了5千万至1亿人的死亡。

一百年来我们的观念是，疫情的第二波浪潮可能会更可怕。不管这个观点对不对，我们都应该问：我们该怎样准备呢？

在英国，全国都一直出现新病例。本周，伦敦国王学院的遗传流行病学教授Tim Spector写了一封信给首相约翰逊（Boris Johnson）。Spector教授的“新冠症状研究APP”在英国有近400万使用者，参加调查的人会主动汇报症状，这些数据是病毒传播的最可靠信息。

英国政府的测试其实漏掉了三分之二的新冠病人。Spector教授认为，公众需要被教育，一开始出现肌肉疼痛、疲劳、头痛、腹泻、皮疹时就要怀疑新冠感染，而不是等到晚期出现发烧和咳嗽症状时。

病人早期进行自我隔离，会减少传染给其他人的风险。如果能在48小时内发现所有新感染病例，则很可能避免第二波疫情。

如果一旦英国每天少于1000例新病例（目前每天约3612例），则检测、追踪和隔离系统将有能力检测和跟踪每个新病例。

长时间封城肯定不是第二波疫情的答案：

关闭学校是不可持续的

经济不能再次冷藏

对心理健康的危险也是真实存在的

西雅图IHME研究所的科学家认为新冠发展具有较强的季节性。他们预测在北半球（包括中国、美国、英国等），第二波浪潮将在9月到来，到2020年底达到顶峰。

他们预计，公众将不太能容忍政府封城的指令。那么，如果某地疫情爆发，该怎么办呢？

IHME研究所通过模型显示出，短暂的封城（例如2周），然后放松2至6周可能足以切断病毒传播途径。但是，新冠疫情的一大问题是公众和政治家对模型预测信任度不高。

香港大学的Gabriel Leung团队则提供了另外一种控制第二波疫情的方案，即通过密切测量病毒传得有多快（Rt），来实时跟踪病毒的传染性。除了测量Rt，还要加上早期诊断（Spector教授的数据很重要）、接触者追踪、隔离等，努力让公众一直保持对病毒的高度警惕性。

遗憾的是，在英国，测试、跟踪和隔离系统仍未完全正常运行。对于人和人之间到底应该保持1米还是2米的距离，都还在争论不休。

人类从艾滋病流行中吸取的一个教训是，没有单一的预防措施足以控制病毒的传播，重要的是联合预防。对于冠状病毒应采取多种措施，包括洗手，呼吸道卫生（咳嗽或打喷嚏时用纸巾或胳膊肘挡住），戴口罩，保持距离，避免集会。

艾滋病毒的另一个教训是保护关键人群的重要性。新冠病毒并不中立，它利用并加重了社会的不平等。第二波疫情对于弱势群体的危险更大。

对于如何应对第二波疫情，目前政治人物和公卫人士还做得远远不够。

 

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